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什么是试管婴儿治疗中的黄体支持?

  很多做试管婴儿取卵后或者移植后,需要用孕激素,雌激素等药物,这时患者都很担心,怕有什么副作用,会不会影响到胚胎健康?为什么要服用这些药物呢?其实这这是在进行黄体支持,那么,什么是黄体支持?为什么要进行黄体支持呢?
 
  黄体功能不全与黄体支持
 
  卵泡内包含卵丘细胞团及卵泡液,卵丘细胞团排出后,卵泡液流出,卵泡腔内压力下降,卵泡壁塌陷形成许多皱襞,残留在卵泡壁上的细胞(颗粒细胞,内膜细胞)及周围的结缔组织共同形成黄体。
 
  黄体是排卵后雌孕激素的主要来源,雌孕激素对于胚胎着床非常重要,因此,正常的黄体功能是维持妊娠所必需。而在促排卵过程中经常出现黄体发育不良,分泌孕酮不足或黄体过早退化,即黄体功能不全,致使子宫内膜分泌反应降低。
 
  主要原因包括:
 
  1、在控制性超促排卵过程中,降调节药物的使用抑制了垂体的功能,阻断黄体生成素的脉冲释放,导致黄体溶解。
 
  2、超生理量的雌激素和孕激素,直接抑制了LH的释放,导致黄体发育不良,黄体过早退化。
 
  3、在取卵过程中由于颗粒细胞的大量抽吸,减少黄体合成孕酮的来源。黄体功能不全在临床中以内膜发育与胚胎发育不同步为主要特征,影响子宫内膜容受性,导致着床率下降,流产率增加,因此,在试管婴儿治疗中需要进行黄体支持,以改善IVF的临床妊娠结局。
 
  对于有卵巢过度刺激风险的患者,可以选择GnRH-a扳机联合黄体期应用GnRH-a,既能进行有效的黄体支持,也能降低OHSS的发生率。另外对于内膜偏薄、反复IVF-ET失败的患者,也可以选择在黄体期添加GnRH-a。多项研究表明GnRH-a会增加多胎妊娠率,认为GnRH-a黄体支持应与选择性的单胚胎移植同时使用于临床,这样既能保持较高的妊娠率,又能降低患者的多胎妊娠风险。